護國小鳥醫師

外國移工車禍腎臟破裂大出血 半夜緊急手術摘除腎臟保住一命!

那晚，因為語言不通，呂醫師拿著手機一句一句的翻譯，在太太焦急得快哭出來的目光中，宣告手術順利完成，太太感激的握著我的手，用懂得不多的中文，不停地說，「   謝謝! 謝謝! 」

泌尿科值班，相對來說比較少危及生命的急診刀。

前幾天半夜，以為又是平靜的一夜，手機突然不合時宜的響了起來。

「   呂醫師，我是急診醫師，有一位車禍病患，從外院緊急轉送過來！」

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43歲的王先生，大約兩三年以來，左下腹與左側陰囊睪丸處，時常有不舒服與腫脹悶痛的感覺，尤其是是在久坐、久站或提重物之後，而且這些症狀有越來越嚴重的現象，於是來到泌尿科門診求診。

門診理學檢查發現，左側陰囊外觀有靜脈鼓起的現象，實驗室檢查驗精液發現，精液品質較差，且男性荷爾蒙指數有偏低的情況。安排陰囊超音波檢查發現，左側睪丸輕微變小，精索靜脈有擴張，更重要的是當肚子用力的時候，都普勒血流超音波發現，陰囊內精索靜脈血流有亂流與逆流情況發生，於是確診為精索靜脈曲張。

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【他嗨在陰莖「注射古柯鹼」　GG發黑腫爛飄臭味！醫搖頭：只能切掉】

美國紐約一名35歲男子古柯鹼成癮，因為長期注射，導致全身多處血管受損嚴重，幾乎無處可以施打。日前他毒癮再度發作，隨後竟把歪腦筋動到自己的生殖器上，直接在陰莖上的靜脈注射古柯鹼。沒想到卻導致他的下體不斷發紅腫脹，疼痛最後甚至蔓延至右腳。他忍了3天後才終於就醫，但陰莖上已出現部分壞死，甚至被醫師要求切除部分壞死組織。

根據《太陽報》報導，紐約醫師公布了這項可怕病例，一名35歲男子日前表情痛苦地出現在一間醫院的急診室。他表示，自己的 #陰莖、#陰囊、#腹股溝以及 #右腳出現難以忍受的劇痛，且疼痛程度不斷增加。醫師聽聞隨即幫他查看情況，沒想到卻發現他的下體不但發黑腫脹，還出現潰爛與壞死的情形，同時有發臭的分泌物。

經醫師追問後才得知，這名病患古柯鹼成癮，他長期在自己身上注射古柯鹼，導致全身多處血管受損，但因毒癮再度發作，因此只能轉往全身唯一擁有健康血管的部位「陰莖」。據男子表示，他朝生殖器的靜脈注射古柯鹼後，下體瞬間開始出現劇痛，並伴隨著腫脹發爛的症狀，男子最後忍了3天情況依舊沒有改善，這才前往醫院治療。

醫師隨即替他注射抗生素，而他的情況也出現好轉，可是部分出現壞死的組織卻無法恢復原狀。醫師要求必須將部分已經壞死的陰莖切除，但卻遭到男子拒絕，因此只好繼續讓他服用抗生素以及其他藥物。

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 包皮槍手術後可以過海關嗎? 可以做X光、CT電腦斷層或MRI核磁共振嗎?

童綜合醫院泌尿科 呂謹亨醫師

最近有一位接受包皮槍手術的台商，想要在出國前完成手術，然後趁在隔離期間無聊沒事，讓傷口好好恢復。不過手術前他最擔心一件事，那就是: 包皮槍的釘子到底可不可以過海關? 過去我也有病人在包皮槍術後釘子還沒有掉光前出國，並沒有發生被海關擋下的情形，所以當下是跟他說應該沒問題，但金屬探測器靈敏度可以調整，如果真的被擋下來只要說是手術的釘子應該就可以了。

術後病人跟病人加了通訊軟體聯繫方式，讓病人每天回報傷口復原情形。術後傷口恢復良好，稍微有些水腫，兩周後釘子就掉光了，病人很滿意。不過最讓他高興的，是剛手術完，完整的一圈釘子，過海關也是沒問題的XD

特別寫了這篇心得，分享給未來想要在包皮槍手術後出國的人參考!

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看到萬海4-18個月獎金，不知道我的脊柱裂病人有沒有機會領

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童綜合醫院

泌尿科 呂謹亨醫師

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最近看到航運業驚人的年終獎金，萬海4-18個月獎金，不知道我的脊柱裂病人有沒有機會領到這筆獎金。

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 呂謹亨 醫師

重要經歷：

中華民國泌尿腫瘤關懷協會秘書長

亞洲泌尿醫學會及達文西泌尿科手術訓練講師

美國Intuitive Surgical進階達文西機械手臂手術認證醫師

內視鏡及達文西機械手臂疝氣手術認證醫師

花蓮慈濟婦女泌尿尿失禁手術進修

泌尿腫瘤免疫藥物及細胞治療認證醫師

台北榮民總醫院泌尿部主治醫師

台北醫學大學醫學系畢

國際期刊 Translational Andrology and Urology (TAU) 審稿委員(Impact factor : 3.15) (2020)Impact factor : 3.15) (2020)

專科證照：

外科專科、泌尿科專科

文章會越來越多

為了讓大家可以快速找到需要的內容，以下是文章分類的目錄：

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 結石及早期泌尿腫瘤治療新利器 - 軟式輸尿管鏡

中華民國泌尿腫瘤關懷協會 秘書長

童綜合醫院 泌尿外科呂謹亨 醫師

       軟式輸尿管鏡是近年來越來越盛行的新式手術方式，可以解決許多傳統硬式輸尿管鏡無法處理的複雜腫瘤或結石問題。

首先介紹兩個案例:

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夫妻的萬年課題: 老公應該坐著尿還是站著尿?

https://reurl.cc/rxW9bO

童綜合醫院 泌尿外科 呂謹亨 醫師

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- 腰部斜切口部分腎臟切除術 - 幫助病人處理不停復發的後腹腔腫瘤! ( Flank incision open partial nephrectomy for recurrent retro-peritoneal tumor excision )

中華民國泌尿腫瘤關懷協會祕書長
童綜合泌尿外科 呂謹亨 醫師

過去此病人因後腹腔脂肪肉瘤(liposarcoma) ，曾接受經腹腔開腹手術，透過右上腹一道L型 20-30 公分的傷口，將腫瘤切除。但脂肪肉瘤(liposarcoma)是一種會反覆生長復發的腫瘤，經過追蹤，這次病人在右腎上緣又有一顆5公分的復發腫瘤! 跟上次一樣，病人選擇只用健保有給付的方式治療。因為上次經腹部可能造成複雜的腹內沾黏，加上這次病人腫瘤的位置，適合 腰部斜切口 部分腎臟切除術(Flank incision open partial nephrectomy )。

事實上，部分腎臟切除術，大多數的泌尿科醫師會選擇達文西手術，其次是傳統傷口手術，難度最高的是腹腔鏡手術，主要原因是空間狹小及角度限制，縫合困難，。感謝過去在台北榮總張延驊 張教授的豐富的後腹腔部分腎臟切除手術經驗傳授下，以及童綜合醫院 手術團隊，此次後腹腔腫瘤切除手術，腫瘤只有侵犯腎臟的被膜，難度相對較低，手術順利完成，僅僅用了7公分的小傷口，從第11根肋骨處進入，出血量 50cc，就幫助病人解決難題!

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HPV人類乳突病毒，可造成6癌1病! 超前部署，男女皆可施打疫苗!

中華民國泌尿腫瘤關懷協會祕書長

童綜合泌尿外科 呂謹亨 醫師

時常在門診與患者宣導: 「HPV人類乳突病毒，可造成6癌1病」: 高風險的病毒會造成 子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、頭頸癌 6種癌症，而低風險的病度會造成性病菜花。

今日在新聞就看到一篇駭人聽聞的案例:

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